ABSTRACT
La estenosis hipertrófica del píloro (EHP) es una patología quirúrgica común en la edad pediátrica. Apesar de ser una condición frecuente, su etiología aún no está claramente dilucidada. La presentación clínica corresponde a vómitos explosivos lácteos, no biliosos y en algunos casos oliva palpable en el abdomen u ondas peristálticas luego de ser alimentados. Si bien el manejo resolutivo de esta patología requiere la intervención del cirujano infantil, la sospecha inicial incluye al médico general y pediatra. Este artículo presenta una revisión de la literatura disponible sobre el tema.
Hypertrophic pyloric stenosis (EHP) is a common surgical pathology in children. Despite being a common condition, its etiology is not yet clearly known. The clinical presentation corresponds to milky, explosive and nonbilious threw up, and in some cases palpable olive in the abdomen or peristaltic waves after being fed. While surgical management of this condition requires the intervention of child surgeon, the initial suspicion includes the general physician and pediatrician. This article presents a review of the available literature on the subject.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/diagnosis , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/therapy , Diagnosis, Differential , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/complications , Prognosis , Vomiting/etiologyABSTRACT
Patología relativamente común entre los lactantes, es la causa quirúrgica más frecuente a esa edad, y presenta una alteración en la relajación y/o en la contractilidad de los músculos del píloro que lo llevan a la hipertrofia con estenosis, causando una obstrucción en el tubo digestivo. Se describen su etiología y frecuencia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, y tratamiento, así como el procedimiento de la ecografía del píloro normal, y en la estenosis hipertrófica.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Female , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/diagnosis , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/etiology , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/therapy , Pyloric Stenosis, Hypertrophic , UltrasonographyABSTRACT
To evaluate the validity of ultrasound for diagnosis and exclusion of pyloric stenosis in the infants with nonbilious vomiting. In a cross-sectional study, 444 consecutive infants with clinical suspicion of pyloric stenosis were evaluated by ultrasound [US] and categorized as pyloric stenosis or not according measuring parameters as muscle thickness, muscle width and canal length of pylorus. Positive findings were confirmed at surgery; Negative findings were confirmed by means of follow up. Sensitivity, specificity and accuracy were calculated. Sensitivity, specificity and accuracy of ultrasound were 100% if pyloric muscle thickness of >3mm was chosen as diagnostic. When muscle thickness more than 4mm was used, sensitivity, specificity and accuracy were 96%, 100% and 99.32% respectively. Ultrasound is highly sensitive and specific if pyloric muscle thickness 3 mm is used as cut off point. By virtue of direct visualization of the pyloric muscle, ultrasound is method of choice for both the diagnosis and exclusion of pyloric stenosis in infants
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/surgery , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/diagnosis , Reproducibility of Results , Infant , Pylorus/diagnostic imaging , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Se estudiaron retrospectivamente 481 pacientes con EHP operados entre julio de 1987 y septiembre de 1995, analizando los hallazgos clínicos y la utilidad de la ecografía en el diagnóstico. Se observó predominio del sexo masculino (84 por ciento). La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 40 días. La incidencia en prematuros fue de 6,6 por ciento. Los sintomas predominantes detectados fueron vómitos (100 por ciento). Desnutrición (53 por ciento). Deshidratación (30 por ciento) y palpación de la oliva pilórica (33 por ciento). Tiempo de evolución: menos semana 49 por ciento, mayor a 1 semana 51 por ciento. Se registraron patologias asociadas en el 6.4 por ciento. A través del tiempo la SEGD fue desplazada por la ultrasonografía en el diagnóstico de la EHP. Hallazgos ecográficos. En el 77 por ciento de los pacientes se consiguió el espesor del músculo pilórico (3mm igual 5,8 por ciento) 4mm igual 39,5 por ciento, mayor 4 mm igual 54,7 por ciento). La longitud del canal fue registrada en el 51,2 por ciento de los pacientes (entre 15 y 17mm igual 25 por ciento, mayor 17mm igual 75 por ciento. Se demuestra que la ecografía es el método de elecció para el diagnósitco, teniendo siempre en cuenta que se requiere equipamiento adecuado y operador experimentado.
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Ultrasonography , Pyloric Stenosis, Hypertrophic/diagnosis , Pyloric Stenosis, HypertrophicABSTRACT
The author reports the results of ultrasonography in the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis in 88 vomiting infants. 47 infants had pyloric stenosis confirmed by surgery. Among these patients, echography was in favour of pyloric stenosis in 34 cases [72,4%] and negative in 13 cases [27,6%]. In 41 cases, no pyloric olive could be demonstrated ultrasonically. The upper gastrointestinal tract series confirmed the absence of pyloric stenosis in these infants, and visualised a gastrooesophageal reflux in 6 cases. Thus the reliability of echography in this sery was 85,2% with 27,6% false negative but no false positive. The author makes a conclusion concerning the place of Ultrasonography in the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis in infants. He proposes an algorythm of practical decision when suspecting an hypertrophic pyloric stenosis